多发性末梢神经炎

From 自明知识

　　【概述】

　　由多种原因引起的多发性未梢神经损害的总称，主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

　　【诊断】

　　一、病史及症状：

　　多有重金属（砷、汞、铅）接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史，或维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。

　　二、体检发现：

　　1.可有肢体远端为著的对称性感觉异常（疼痛、麻木、过敏、减退）常呈手套、袜套式。

　　2.动障碍：肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。

　　3.植物神经功能障碍：肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍，皮肤可粗糙变薄等。

　　三、辅助检查：

　　1.血白细胞可轻度升高，营养障碍性贫血，糖尿病性则血、尿糖增高。

　　2.电生理检查、MCV(运动神经传导速度)、SCV(感觉神经传导速度)均可减慢或消失,EMG(肌电图)呈失神经改变。

　　【治疗措施】

　　一、积极治疗原发病(糖尿病、尿毒症等），改善营养纠正维生素缺乏，避免有害金属及药物接触。

　　二、对症：

　　选用营养神经药物：维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、辅酶Ｑ10、神经生长因子等。

　　三、改善未梢循环可用：

　　地巴唑、丹参片、川芎嗪注射液，706代血浆或低分子右旋糖酐，500ml V.D1次/d,7～10天。