天癸
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天癸（tiān guǐ），最早出于《素问·上古天真论》。
中医经典著作《素问·上古天真论》曰：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”<ref>素问·上古天真论</ref>女子二七时，天癸出现，任脉通畅，太冲脉活跃，月经正常，可以得子 女子七七时，任脉虚弱，太冲脉衰弱，天癸不再出现。又曰：“丈夫……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。……今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”<ref>素问·上古天真论</ref>男子二八时肾气活跃，天癸出现，精气多，阴阳和，所以可得子 如今五脏都已衰败，筋骨脱落，天癸用尽，所以发鬓变白，身体迟钝，走路不顺，导致不能得子了。据此，天癸有类似性腺激素的作用。
天癸在《内经》的记载此后再无论及。
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历代医家对天癸的认识
后世一些医家对天癸究竟为何物，众说纷纭，莫衷一是。
- 肾间动气说《金匮要略》：“先天天癸，谓肾间之动气。”《医学入门》：“人两肾之间，白膜之内，一点动气，大如箸头”即肾间动气。
- 主阴精说以马玄台为代表。他说:“天癸者，阴精也，盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄积而生，故阴精为天癸也”。
- 女精学说清·沈尧封《沈氏女科》说：“天癸是女精，由任脉而来，月事是经血，由太冲而来。即认为天癸是女精，为女性所独有的。”
- 男女之精说如王冰说：“以月事为天癸者非也，男女之精，皆可称天癸。”
- 男精女血说如明·万密斋在《保命歌括》中认为“在男子为精，在女子则为血，皆曰天癸”。
- 元阴、元精说张景岳在《景岳全书·阴阳》篇中说：“元阴者即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之，故亦曰元精”。在《质疑录》中亦说：“天癸者，天一所生之真水，在人身是谓元阴”。并认为主天癸为精血说者，是不明经旨，他说：“天癸之义，诸家俱以精血为解，是不详《内经》之旨也。本经云：“女子二七天癸至，月事以时下；男子二八天癸至，精气溢泻。则见天癸先，而后精血继之，天癸非精血之谓明矣”。
- 精气说明·张介宾在《上古天真论》的注解里更为明确：“天癸者，天一之阴气耳。气化为水，因名天癸。是谓元阴，亦曰元气。人之未，则此气蕴于父母，是为先天之元阴。人之既生，则此气化于吾身，是为后天之元气。第气之初生，真阴甚微，及其既盛，精血乃王。故女必二七，男必二八而后天癸至，天癸既至，在女则月事以时下，在男则精气溢泻，盖必阴气足而后精血化耳。然则，精生于气，而天癸者，其即天一之气乎。”说明天癸是化生精血之气，而非精血本身。又如杨上善《太素》云： “天癸，精气也。”
- 主阴水说张志聪曰：“天癸，天一所生之癸水也”说明天癸是属阴水的一种物质，乃人身的体液之一。
- 主肾水说张山雷在《沈氏女科辑要笺正》中引徐亚枝语说：“谓天癸者，指肾水本体而言。癸者水也，肾为水脏，天一生水，故谓肾水为天癸”。
- 主月经说如陈自明的《妇人良方》说：“天谓天真之气，癸谓壬癸之水，壬为阳癸为阴水，女子阴类，冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，天真气降，故曰天癸”“天癸过期……”。
医家对天癸见仁见智，争议颇大。众说虽殊，但异中有同，即都承认天癸的物质属性，并认为天癸的物质基础与肾气、精、血密切相关。<ref>浅谈天癸的物质基础</ref>
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参考文献
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