开窍药
From 自明知识
以通关开窍、启闭醒神为主要作用的一类中药。
功用 开窍药辛散走窜、芳香辟秽，入心以开窍、辟邪以启闭，有开窍醒神的作用。
分类和适应证 根据药性和主治病证的不同，开窍药主要分为温宣开窍药和凉宣开窍药两类。①温宣开窍药。多辛温芳香，有辛散温通、芳香辟秽、开窍醒神的作用。主治中风痰迷、气郁暴厥或感受秽浊之气而出现猝然昏倒、不省人事、两手握拳、牙关紧闭、肢冷脉沉等寒闭神昏证。常用药有麝香、苏合香、安息香、石菖蒲等。②凉宣开窍药。多辛、苦，性寒，有辛散苦泄、芳香走窜、清心散火、开窍醒神的作用。主治热病神昏或痰热蒙蔽心窍而出现的猝然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手握固、身热面赤、脉数有力的热闭证。常用药有冰片，大多与牛黄、麝香等配合应用。
配伍 窍闭神昏有热闭、寒闭之分，故热闭用凉开药，寒闭用温开药。在应用开窍药时，除对证选药外，还应根据不同的病因配伍用药。如热病神昏者，当配清热凉血药；痰蒙清窍者，当配豁痰熄风药；大怒伤肝、气郁暴厥者，当配疏肝解郁药；感受秽浊之气而出现昏迷或呕吐腹痛者，当配芳香化浊药。
用药注意 使用开窍药，应首先辨明神志昏迷属闭证还是脱证。闭证是实证，可用开窍药；脱证是虚证，即亡阳虚脱证，当回阳救逆，绝不可用开窍药。开窍药是急以治标之药，不可久用，免伤元气。开窍药大部分含有挥发油，一般只入丸散，不入汤剂。开窍药有辛散走窜之性、活血通经之功，孕妇、妇女月经期慎用，以免堕胎或出血过多。
现代研究 开窍药苏醒神志的作用与现代药理学中苏醒神志作用不尽相同，对中枢兴奋作用尚难肯定。某些开窍药有升压、镇静及抗痉厥作用，多数开窍药有不同程度的抗菌消炎作用，有的还有抗心绞痛作用。冰片、牛黄等凉宣开窍药及其组成的成药，如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等广泛用治流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、尿毒症、中毒性肝炎、肝昏迷、脑血管意外等，表现为高热神昏、惊厥抽搐，属于热病神昏者。麝香、苏合香、安息香、石菖蒲等温宣开窍药及其所组成的成药苏合香丸，主要用于脑血管意外热象不明显者，及癔病性昏厥、癫痫、脑震荡等猝然昏倒、不醒人事，属寒闭神昏者有效。部分开窍药还可用治冠心病、心绞痛。