止血药

From 自明知识

以制止人体各种出血为主要作用的一类中药。 　　

功用　根据各种止血药物药性的不同，止血作用又有差别，如药性苦涩者多有收敛止血的作用；药性寒凉者多有清热凉血止血的作用；药性行散者能活血去瘀，瘀血去后，血自归经，即多有化瘀止血的作用；药性温煦者多有温经止血的作用。虽然止血作用机制不同，但均能针对血不循经的不同原因，加速血凝，达到迅速止血，建立正常血液循环的目的。部分止血药还有活血止痛、消肿散瘀、解毒敛疮、清肝明目、祛痰止咳等作用。 　　

分类和适应证　根据止血药自身药性和所适应的病证，可分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药和温经止血药4类。

①收敛止血药。主要用于吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血、崩漏出血及外伤出血等症而内无瘀滞、外无实邪者。常用药有白芨、仙鹤草、棕榈、紫珠、藕节、刺猬皮、鸡冠花等。

②凉血止血药。主要用于血热妄行引起的各种出血症。常用药有大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根、地榆、槐花、苎麻根、羊蹄等。

③化瘀止血药。主要用于瘀血阻滞、血不归经引起的各种出血症。常用药有三七、茜草、蒲黄、花蕊石、血余炭、卷柏、莲房等。

④温经止血药。主要用于阳气不足、统摄无力所致的虚寒出血。常用药有伏龙肝、艾叶、炮姜等。此外，某些止血药还可用治血瘀经闭、跌仆伤痛、疮毒痈肿、水火烫伤、肝火头痛、眩晕目赤、黄疸水肿、热淋涩痛、肺热咳嗽、痰黄黏稠等证。

配伍　使用止血药时须根据出血的不同原因和具体证候准确选药，合理配伍，才能收到良好的止血效果。血分实热、迫血妄行引起的出血，配伍清热凉血药；阴虚阳亢、虚火上炎引起的出血，配伍滋阴降火潜阳药；血分瘀滞、血不归经引起的出血，配伍行气活血药；气虚阳虚、摄血无力引起的出血，配伍益气温阳摄血药。 　　

用药注意　使用止血药时要注意止血而不留瘀。所以，出血初期及出血夹瘀者，当选用化瘀止血药，或于收涩止血药中少佐活血化瘀药；血热妄行出血，也不宜大量使用凉血止血药，以免用药太过，寒凝血滞成瘀。大出血引起的虚脱危症，当先益气固。 　　

现代研究　止血药的主要作用是促进凝血，缩短凝血时间；使局部血管收缩止血，或改善血管壁功能、降低血管通透性而止血；抑制纤维蛋白溶酶活性等。部分药物还有降低血压、扩张冠状动脉、抗心律失常、抑菌、解热、祛痰、镇咳、利胆、利尿等作用。止血药分别对西医诊为肺出血、胃及十二指肠溃疡性出血、血液病出血、妇科出血、外伤出血，以及各种疾病发展过程中的出血症有一定的治疗作用。部分药物还可用于高血压、冠心病、肝炎、肾炎、泌尿系感染、局部炎症、烫伤等。

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