焦树德用药经验——桔梗

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桔梗味苦、辛，性平。主要有宣通肺气，疏风解表，祛痰排脓，利咽，升提等作用。今分述如下：

1、宣通肺气、疏风解表；肺主皮毛，若外感风寒，邪束皮毛，就可造成肺气不宣，因而发生外感咳嗽，症见恶寒、发热、头痛、鼻塞、咳嗽、胸闷吐白痰等。可用桔梗宣通肺气、疏散风寒。常配杏仁、苏叶、前胡、陈皮、荆芥、防风、炙草等同用。若风热从皮毛、口鼻犯肺，而导致风热咳嗽（发热多、恶寒少或不恶寒、头痛、口渴、小便数、咳嗽、吐黄白痰或黄痰），可用本品宣肺疏表以散风热，常配桑叶、菊花、杏仁、牛蒡子、芦根、荆芥、薄荷等同用。因肝气郁滞、气机不畅影响到肺气失宣（胸闷、胁胀、喜长吁、性急躁、生气则咳嗽加多等）者，也可用本品宣散肺郁，常配合厚朴、杏仁、枳壳、苏梗、香附等同用。

2、祛痰、排脓：对肺失宣畅，气机不利而肺中痰阻，咳嗽、多痰，或痰多不易咯出等症，本品能宣畅肺气，祛痰止咳，常配合半夏、桔红、茯苓、苏子、瓜蒌、杏仁等同用。若风寒束肺，兼有内热未能及时宣发疏散，邪郁化热，壅滞不散，蕴而成痈，发生肺痈（咳嗽声重、胸胁部隐痛，或中府穴处疼痛、咳吐脓、血状痰、或脓痰如米粥，其味腥臭），可用本品祛痰排脓，促使痰浊脓汁排出体外。常配合生甘草、生苡米、冬瓜子、银花、贝母、桃仁、芦根等同用。据近代研究报导，本品有祛痰作用。

3、利咽：咽喉为肺胃的门户，肺有火热可致咽喉红肿疼痛、口渴、喜冷饮等症，可用本品宣散肺热而利咽喉、止疼痛，常配生甘草、山豆根、薄荷、射干、牛蒡子等同用。若阴虚火旺、虚火上炎而咽喉疼痛（没有明显红肿）、夜晚口渴、手足心热等症，可配合麦冬、生地、元参、炙鳖甲等同用。

4. 升提：桔梗有引药上浮入肺的作用，故常用本品作为引经药、本药又有升提肺气的作用。肺主通调水道，如因肺气不得宣通而气化失利导致全身水肿、尿少者，可用本品加入应证汤药及利水药（桑皮、冬瓜皮、陈皮、大腹皮、茯苓等）中，可起升提肺气而利尿的作用，常配合桑白皮、苏叶、杏仁、枳壳等同用。此外，本品配炙黄芪、柴胡、升麻等同用，可升阳气，常配合应证汤药用于中气下陷、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等症。