焦树德用药经验——熟地

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熟地黄味甘苦，性微温。能补血生精，滋肾养肝。是最常用的滋阴补血药。熟地黄配当归、白芍、川芎，名四物汤，是常用的补血药方，可用来治疗血虚证（面色萎黄、唇舌色淡、月经后错而且量少、目眩、心慌、脉细等）。

近些年来常配合当归、黄芪、党参、阿胶等（随证加减），用于各种贫血。本品配山药、山萸、丹皮、泽泻、茯苓，名六味地黄丸（汤），可用于肝肾阴虚证（腰膝酸痛、遗精、盗汗、视物昏暗、耳目不聪、月经不调等）。如阴虚生内热而见骨蒸劳热、消渴、耳鸣、耳聋、盗汗消瘦、下午颧红、夜间烦躁、干咳少痰、痰中带血等症者，可配合龟板、知母、黄柏、猪脊髓、地骨皮、秦艽、别甲等同用（如大补阴丸等）。

熟地黄配当归则补血，配白芍则养肝，配柏子仁则养心，配龙眼肉则养脾。配麻黄同用则不黏滞，并能通血脉。如阳和汤（熟地黄、麻黄、白芥子、鹿角胶、肉桂、姜炭、甘草）是治疗阴疽、贴骨疽、流注（寒性脓疡、闭塞性脉管炎、肠系膜淋巴结核、慢性骨髓炎、关节结核）等常用的方剂，功能温阳散结。

阿胶补血兼能止血，熟地补血兼能填精髓。阿胶滋养肝肾兼能养肺阴。熟地滋养肝肾兼能养心血。桑椹补肝肾，其性偏凉，补血之力不如熟地。熟地补肝肾，其性偏温，滋阴补血之力远大于桑椹。

当归补血其性动，熟地黄补血其性静。当归生新血而补血，熟地黄滋阴精而养血，二药合用能互补长短。

何首乌也能补肝肾，但补血之力不如熟地黄。熟地黄乌须发之力不如何首乌。熟地久服时，宜用砂仁拌（或佐用一些砂仁），以免腻膈（妨碍食欲、胸脘发闷）。

用量一般三钱至八钱。重病也有时用到一两或更多些。阳虚阴盛之人忌用。痰多、苔腻、胸膈滞闷者，均不宜用。

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