焦树德用药经验——甘草

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甘草性味甘平。主要用为补脾、清热、解毒、缓急、润肺及调和药性之药。

1. 补脾：体虚或久病而致中焦气虚（四肢无力、气短、少言、饮食不香、消化不良、大便溏泄等）者，常用本品配合党参、白术、茯苓、扁豆、陈皮等以健脾益气。

2. 清热解毒：甘草生用有清热解毒作用。常用于痈疽疮疡的治疗。例如对痈疡（红肿疼痛，如火炙），常与银花、连翘、赤芍、丹皮、地丁、公英等同用。对各种阴疽（患处不红、坚硬、色暗），常与熟地、麻黄、肉桂、鹿角胶、白芥子）桂枝等同用，也有解毒作用。近代研究证明，甘草对番木鳖、水合氯醛、白喉毒素、破伤风毒素、河豚毒、蛇毒等，有解毒作用。前人经验中也有“解百毒”的记载。

3. 缓急：“急”含有紧张、痉挛、收缩等意义。前人经验认为。甘能缓急。，甘草味甘有缓急作用。对腹中急痛者，常配白芍、饴糖、桂枝、大枣、生姜等同用（如小建中汤，适用于虚寒性的腹痛）。近人研究证明，甘草有缓解胃肠平滑肌痉挛的作用，这对甘草的缓急作用，有了进一步的认识。再如配白芍同用，名“芍药甘草汤”，可用于因误用汗法伤及阴血而出现厥逆（肢体末梢部发凉）、脚挛急不伸等症。

4. 润肺：生甘草兼能润肺。对肺热所致的咽痛、咳嗽等有效。例加配杏仁、贝母、枇杷叶、瓜蒌、知母、黄芩等，用于肺热咳嗽；配桔梗、射干、牛蒡子、元参等，用于咽喉肿痛。近代研究证明本品为滑润性祛痰药，口服后能使咽喉黏膜减少刺激，适用于咽喉炎症。还证明甘草有抑制结核杆菌的作用，配合抗痨药，可用于肺结核。

5. 调和药性：本品药性和缓，通行十二经，可升可降，与补、泻、寒、热、温、凉等各类药物配合应用，有调和药性的作用。例如与当归、白芍、地黄、川芍、党参、白术、茯苓等补药同用，可使补药作用和缓持久而不骤；与大黄、芒硝、枳实等泻下药同用，可缓和泻药之性，使泻而不速，充分发挥药力而不伤胃气；与生石膏、知母等寒性药同用，可缓和寒性药之寒，以防其伤胃；与附子、干姜等热性药同用，可缓和热性药之热，以防其伤阴；与麻黄、桂枝、杏仁等辛温发散药同用，可使药性和缓，并保护胃气，以防汗后伤津液等等。甘草在各类药力中，能使各药互相和谐而无相争之弊，所以前人称它能 “调和百药”。

本品配生姜、桂枝、麻仁、麦冬、党参、阿胶、生地、大枣、丹皮等同用，名炙甘草汤，可用于阴气虚少、阳气虚败而致的脉结代、心动悸之症有一定的效果。近人研究认为甘草有强心作用，与肾上腺素相类似。用蜜炙过的甘草称炙甘草，适用于补中益气；生甘草适用于清热解毒；生草梢能治尿道中疼痛，适用于淋病；生草节适用于消肿毒、利关节；生甘草去皮称粉甘草，适用于清内热、泻心火。