焦树德用药经验——白芍

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白芍味酸苦，性微寒。有养血荣筋、缓急止痛、柔肝安脾等作用。白芍常用为补血养阴药。配当归、熟地、川芎、白术、阿胶等，能补血虚；配麦冬、五味子、浮小麦等，可用于阴虚盗汗；配生地、石斛、女贞子、生牡蛎、[[珍珠母]]等，能养阴潜阳。我常用本品配合生牡蛎、生石决明、生赭石、生地黄、黄芩、香附、夜交藤、远志、茯神、白蒺藜为主随证加减，用于神经衰弱病人表现为阴虚肝旺证者（头痛、头晕、目眩、急躁易怒、失眠、多梦、轰热、健忘、舌尖红、苔薄黄、脉弦细数等），供参考。

肝血不足，筋肉失荣，而出现肢体拘挛、关节强硬、屈伸不利等症，可以本品与伸筋草、苡米、鸡血藤、木瓜、甘草节、当归尾等配合应用。配甘草、牛膝、木瓜等，可用于因阴液受伤而引致的腓肠肌痉挛（腿肚子抽筋）以及腿足挛缩难伸等。病重可加虎骨等。

白芍配当归、甘草、桂枝、饴糖等，可用于血虚肝旺或脾虚寒所致的腹中疼痛。配木香、黄连、黄芩、葛根、槟榔、白头翁等，可用于痢疾腹痛。本品有缓急止痛的作用，对腹中疼痛效果最好。白芍能补血养阴而柔肝，因而又能安脾。脾虚肝旺而致的慢性腹泄（生气则加重，泄前腹痛一阵，泄完后略舒适些），常用本品与炒防风、白术、陈皮（痛泻要方）等配合应用。

白芍还常用于调理月经。配当归、生地、黄芩、艾炭、阿胶（胶艾四物汤）等，用于月经赶前或月经过多。配当归、川芎、熟地、红花、桃仁（桃红四物汤）、香附等，用于月经错后，量少等。对行经腹痛，常重用白芍。配桑寄生、白术、炒黄芩等，有清热安胎的作用。

养阴、补血、柔肝，用生白芍；和中缓急用酒炒白芍；安脾止泻用土炒白芍。赤芍偏于行血散瘀，白芍偏于养血益阴；赤芍泻肝火，白芍养肝阴；赤芍散而不补，白芍补而不散。当归入肝，能动肝阳，白芍入肝，能敛肝阳；当归性动，白芍性静，二药合用，可互纠其偏，互助其用。

熟地、白芍皆能补血，但熟地补血以入肾生精为主，白芍补血以入肝养阴为主，熟地甘温，白芍酸寒。

据近代报导，本品有制菌作用（如痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等）；能缓解由于胃肠蠕动亢进而引起的腹部疝痛。

用量一般为一钱半至四钱。重症有时可用到五钱至一两。产后血瘀、恶露不下者忌用。

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