藿朴夏苓汤

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清•石芾南《医原》

杜藿香二钱、真川朴一钱、姜半夏一钱五分、赤苓三钱、光杏仁三钱、生苡仁四钱、白蔻末六分、猪苓一钱五分、淡豆豉三钱 建泽泻一钱五分先以通草,煎汤代水。

【主治】治湿温病,身热不渴,肢体倦怠,胸闷口腻,舌苔白滑,脉濡缓者。

方论选萃

  • 晚近•沈仲圭:此方用药,与三仁汤略相近似,着重芳香化湿,淡渗利窍,故为湿重于热之要方。
  • 晚近•丁学屏:此方之用,重在辛芳化湿,甘淡利湿。取豆豉、藿香辛芳透邪,宣化湿浊;厚朴、半夏,辛苦而温,辛苦泄降,温化湿浊;杏仁、蔻仁,味辛气薄,展气化以轻清;苡仁、二苓、泽泻、通草,皆甘淡之味,驱湿下行。
  • 近代•何廉臣:此方以轻开肺气为主,肺主一身之气,气化则湿自化,即有煎邪与之俱化,湿化气通,布津于外,自然汗解,经曰在:水郁折之,折者启上闸,开支河也(《温热病方汇选》)。

【近代验证】

1960年6月7日初诊:血少养荣,肝阳蠢动,头为晕眩,耳为鸣响,目糊昏花,少寐梦多,腰背酸楚,神疲不振,胃机不协,运化迟钝,胸闷痞闷,幽幽疼痛,纳钝苔厚,脉来濡细,当以和养助运为治。

全当归9克、杭白芍4.5克、紫丹参9克、朱赤苓12克、泡远志4.5克、炒枣仁12克、仙半夏6克、橘皮4.5克、阳春砂3克、鸡内金9克、炒谷麦芽各12克、佛手片4.5克、桑寄生12克、白蒺藜9克、荷叶边12克三帖

1960年6月10日二诊:营血不足,肝阳易于扰动,胃机失调,气滞未能和畅,上为头晕耳鸣、少寐梦多,中为胸腔痞痛,腹胀纳钝、次有腰酸跟痛,神思恹恹,脉濡苔厚,治当和养,辅以助运。

全当归9克、杭白芍6克、朱茯苓12克、泡远志4.5克、炒枣仁12克、生川朴2.4克、广藿梗9克、陈广皮4.5克、佛手片4.5克、砂仁3.4克、鸡内金9克、白蒺藜9克、桑寄生12克、紫丹参9克、仙半夏6克、荷叶边12克三帖

1960年6月13日三诊:营亏肝亢,胃机未和,头脑胀痛,耳鸣已瘥,寤能安寐,胸脘痞痛,腹胀纳钝,腰酸跟痛,舌苔转化,再当和养展运为治。

生川朴2.4克、广藿梗9克、仙半夏6克、朱茯苓12克、白蒺藜6克、双钩藤12克、荷叶边12克、泡远志4.5克、炒枣仁12克 橘红4.5克、砂仁2.4克、鸡内金9克、佛手片4.5克、桑寄生12克、杜仲12克五帖。

咯痰不爽,食欲不振。经用甘草片、氨茶碱等口服,链霉素肌注治疗3日,仍咳嗽不止。舌淡,苔白腻,指纹淡滞。证属长夏受湿、着于脾胃,复感风寒,内外合邪,脾湿上犯,伤及肺卫。方用藿朴夏苓汤加味以燥脾湿、宣肺气。处方:

藿香10克、厚朴10克、姜半夏8克、茯苓12克、杏仁8克、白豆蔻5克、薏苡仁15克、陈皮10克、桔梗8克、枳壳10克、泽泻8克、浙贝母10克、甘草3克、生姜10克二诊:服一剂后,咳嗽顿减,再予异功散收功。

【按语】

此辛芳甘淡,宣化气湿之法也。治湿温逗留气分,湿重热微,阻遏气机者也。盖湿为重浊之邪,粘腻之质,湿阻气机,最难骤化,欲化其湿,必畅其气,王孟英所谓“展气化以轻清”是矣。湿温治法,不外辛宣、苦泄、淡渗。盖辛以宣透,苦以泄热,淡以渗湿,上下分消法也。此治湿重热微,故重在辛芳透邪,甘淡驱湿。

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